1、基本 醫(yī)療保險(xiǎn)有哪幾種？
答：城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后中斷繳費(fèi)，對(duì)醫(yī)療待遇有何影響？
答：參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月或者累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的，暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?；謴?fù)繳費(fèi)后，連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的，在連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇；累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的，在連續(xù)繳費(fèi)滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。
3、參保多長(zhǎng)時(shí)間后可以享受住院和特殊門診的統(tǒng)籌基金支付待遇？
答：參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，連續(xù)繳費(fèi)滿1年后方可享受住院和特殊門診統(tǒng)籌基金支付待遇。
4、 以用人單位從業(yè)人員身份和以靈活就業(yè)人員身份參保在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上有何不同？
答：按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的以用人單位從業(yè)人員身份參保的從業(yè)人員，享受個(gè)人賬戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇；以個(gè)人身份參保的靈活就業(yè)人員，退休前享受統(tǒng)籌基金支付待遇，退休后享受個(gè)人賬戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇。
5、 用人單位及參保人員能否重復(fù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：用人單位及參保人不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重復(fù)參加的，不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。有多個(gè)個(gè)人賬戶的，只保留一個(gè)賬戶，其余賬戶予以撤銷。被撤銷個(gè)人賬戶余額應(yīng)當(dāng)合并到保留的賬戶。
6、從業(yè)人員能否重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？
答：從業(yè)人員不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。已經(jīng)參加兩份或者兩份以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，重復(fù)獲得的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以追回。
7、 從未參保的退休人員，能否享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？
答：從未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，可以一次性繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)后，按條例規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照全省當(dāng)年度在崗職工月平均工資的6%繳納。繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)的年限計(jì)入繳費(fèi)年限。
8、 用人單位未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用如何解決？
答：用人單位應(yīng)當(dāng)參加而從未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者參加后又中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其從業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。
9、 醫(yī)保待遇年起付標(biāo)準(zhǔn)和年最高支付限額是如何規(guī)定的？
答：起付標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員為800元；退休人員為600元，當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí)不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為26萬(wàn)元，如果是參保人因病進(jìn)行肝臟或腎臟移植、急性白血病進(jìn)行骨髓移植、淋巴瘤（骨髓移植）的，手術(shù)當(dāng)年可以在原來(lái)報(bào)銷26萬(wàn)元的基礎(chǔ)上申請(qǐng)大病醫(yī)保再報(bào)銷24萬(wàn)元，也就是說(shuō)手術(shù)當(dāng)年符合規(guī)定的費(fèi)用共可報(bào)銷50萬(wàn)元。
10、 享受門診特殊病種待遇是否收起付線？
答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)24種門診特殊病種中，精神病、結(jié)核病、只享受尿系統(tǒng)結(jié)石（震波石治療）的不收起付，其余病種要收起付線，年起付標(biāo)準(zhǔn)為在職人員800元、退休人員600元。另外，參保人選擇在指定的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）享受門診特殊待遇的，不設(shè)起付線。
11、 申請(qǐng)的門診特殊病種待遇能否長(zhǎng)期享受？
答：門診特殊病種治療待遇審批通過(guò)后長(zhǎng)期有效；但泌尿系統(tǒng)震波石治療、各種惡性腫瘤（放療、化療）、結(jié)核?。ɑ顒?dòng)期）的待遇享受期按治療方案確定。
12、異地就醫(yī)分為哪幾種情況？
答：異地就醫(yī)指參保人在參保統(tǒng)籌區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為，主要包括以下幾類人員在異地的就醫(yī)行為：（1）異地安置退休人員； （2）因工作需要長(zhǎng)期駐外人員；（3）從統(tǒng)籌地轉(zhuǎn)診到異地就診人員；（4）出差、休假期間發(fā)生急癥、急救的人員。
13、參保人在外地因急性病住院的，回來(lái)可不可以報(bào)銷？
答：可以。參保人出差、旅游、度假期間等在外地因急性病住院的，出院后向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供出院小結(jié)、出院診斷證明書、費(fèi)用明細(xì)清單、正規(guī)發(fā)票、病歷首頁(yè)、社?？ㄌ?hào)及其它相關(guān)資料，辦理報(bào)銷手續(xù)。
14、哪些人可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)結(jié)算？
答：符合下列幾種情況的人員在與我省實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算的外省地區(qū)就醫(yī)的，可以申請(qǐng)異地就醫(yī)結(jié)算：
（1）按照規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)的退休人員；
（2）省外居住6個(gè)月以上的退休人員和公派3個(gè)月以上的從業(yè)人員；
（3）經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的人員。
15、辦理異地就醫(yī)結(jié)算需要哪些材料？
答：本人身份證、《異地居住人員醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院登記表》或《海南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算申請(qǐng)表》或《海南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)診異地結(jié)算申請(qǐng)表》。
16、目前有多少個(gè)省市與我省簽訂了異地就醫(yī)經(jīng)辦協(xié)議或框架協(xié)議？
答：30個(gè)省份、新疆建設(shè)兵團(tuán)，242個(gè)統(tǒng)籌區(qū)
17、省內(nèi)簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)院有哪些？
答：我省異地就醫(yī)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院（目前共38家，其中暫停1家）：海南省人民醫(yī)院、海南省中醫(yī)院，海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院，解放軍187醫(yī)院，海口市人民醫(yī)院，解放軍總醫(yī)院海南分院，農(nóng)墾三亞醫(yī)院，海南省干部療養(yǎng)醫(yī)院，海南省安寧醫(yī)院，海南新希望眼科醫(yī)院，海口市中醫(yī)院，?？谑械谌嗣襻t(yī)院，三亞市人民醫(yī)院，三亞市中醫(yī)院，解放軍第425醫(yī)院，瓊海市人民醫(yī)院，文昌市人民醫(yī)院，文昌市中醫(yī)院，農(nóng)墾那大醫(yī)院，萬(wàn)寧市人民醫(yī)院，澄邁縣人民醫(yī)院，海南省第二人民醫(yī)院，昌江縣人民醫(yī)院，昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（系統(tǒng)升級(jí)中，暫不能結(jié)算），東方醫(yī)院，?？谑械谒娜嗣襻t(yī)院，海南省婦幼保健醫(yī)院，海口市婦幼保健院，海南省皮膚病性病防治中心，海南省眼科醫(yī)院，海南省武警總隊(duì)醫(yī)院，海南骨科醫(yī)院，海南婦產(chǎn)科醫(yī)院，海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院，海南現(xiàn)代泌尿?qū)？漆t(yī)院，海南省腫瘤醫(yī)院，海口市龍華區(qū)海墾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
18、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶返還明細(xì)
